Dr. Lang　

■assessment of quality

毎日　対応するリスクについて

患者とともにどれだけリスクを背負えるか？

天然歯を残すか、インプラントにするか？

→リスクの比較をする

■予知性

成功させるには体系的なアプローチが必要

risk evaluation

biological risk

patient selection

technical risk

site selection

regenerative procedure

risk assessment

maintenance

safety of biomaterials

■クリニックで使えるリスク判定（レーダーチャート）

bleeding on probing

residual pockets

previous tooth loss

c

■技術的なリスク

う蝕の進行もリスク

複数の因子を考える

一目でわかることが大切

■レーダーチャート

6本のベクトル

■ BOPのrisk factorとしての信頼性について

□Lang et al: Journal of clinical periodontology, 1985, 13*590-596

Bleeding on　probing

- a predictor for the progression of periodontal disease?

4回のプロービングで4回出血: 2mm以上の骨吸収, 30％

4回中0回: 1.5％

出血が増えるほど骨吸収も起こしやすい

予知性はある。但し、低いが・・・

30%程度の予知性？

逆に出血がないというころは98.5％吸収はないといえる

□Lang et al : Journal of clinical periodontology 17*714-721 1990

Absence of bleeding on probing

An indicator of periodontal stability

インプラントの場合

positive 60%

negative 80%

感受性, 特異性

天然歯は予知性が低い

インプラントは予知性が高い

■BOP

4 9 16 25 36%以上の5段階に分ける

■residual pockets

5mmを基準

病原菌がコロニーを作る可能性が高まる

天然歯のポケットが残存すると病原菌の貯め池となる

2 4 6 8 10mmで分類（5段階）

■tooth loss歯牙の喪失

歯牙が減っている、ただし機能は損なわれていない

すくなると機能も落ちる

2 4 6 8 10　で分類（5段階）

28歯を基準

オランダの研究　カイザー：短縮歯列との関連

■bone loss in relation to age骨吸収と年齢

Lindheの研究

70歳で4mmの骨吸収

25歳で1mm

歯根長の1/3は骨が残っていなくてはならない

CEJ-bone distanceで吸収を計る

0.25, 0.5, 0.75, 1.0, 1.25mm で分類

60歳で60%歯根長吸収

■systemic factors

environmental factors